Produtos herbais e naturais como adjuvantes à terapia com IBP: revisão sistemática e meta-análise
A adição de intervenções herbais ou naturais à terapia com IBP aumentou a taxa de erradicação de H. pylori em 20% (RR 1,20; IC95% 1,14–1,27) em 18 estudos com 1984 participantes.
Contexto
Regimes com IBP, sobretudo a terapia quádrupla com bismuto, perturbam a microbiota intestinal por meio de supressão ácida, antibióticos e bismuto. Produtos herbais têm sido propostos como adjuvantes para atenuar essas perturbações, mas a síntese sistemática de evidências era limitada.
O que o estudo mostrou
A meta-análise demonstrou RR de 1,20 (IC95% 1,14–1,27; I²=33%) para erradicação de H. pylori e RR de 1,19 (IC95% 1,14–1,25; I²=0%) para 'taxa de eficácia total' no estilo chinês. Análises exploratórias de microbioma sugeriram maior abundância pós-tratamento de Bifidobacterium nos grupos com herbal, mas os dados de microbiota são apresentados como exploratórios. O desfecho 'taxa de eficácia total' é não padronizado e deve ser interpretado com cautela.
Como foi feito
Revisão sistemática e meta-análise de seis bases de dados (até março de 2026); 17 ECRs e 1 estudo observacional; n=1984 participantes; avaliação de risco de viés com RoB 2.0 e ROBINS-I; registro prospectivo no PROSPERO.
Limitações
A heterogeneidade dos produtos herbais avaliados dificulta a generalização dos achados; o único estudo observacional e a inclusão de desfecho não padronizado ('taxa de eficácia total') limitam a robustez das conclusões. Análise baseada exclusivamente no resumo, sem acesso ao texto completo.
Na prática clínica
O efeito sobre erradicação é estatisticamente significativo e de magnitude modesta; antes de incorporar herbais à prática, é necessário identificar qual produto específico, em qual dose e população, produz esse benefício, dado o pool heterogêneo de intervenções.