Produits à base de plantes et naturels comme adjuvants au traitement contenant un IPP : revue systématique et méta-analyse
L'ajout d'interventions à base de plantes ou de produits naturels aux schémas contenant un IPP a augmenté le taux d'éradication de H. pylori de 20 % (RR 1,20 ; IC95 % 1,14–1,27) dans 18 études portant sur 1984 participants.
Contexte
Les schémas thérapeutiques contenant un IPP, notamment la quadrithérapie au bismuth, perturbent le microbiote intestinal via la suppression acide, les antibiotiques et le bismuth. Les produits à base de plantes ont été proposés comme adjuvants pour atténuer ces perturbations, mais la synthèse systématique des preuves cliniques restait limitée.
Ce que l’étude a montré
La méta-analyse a montré un RR groupé de 1,20 (IC95 % 1,14–1,27 ; I²=33 %) pour l'éradication de H. pylori et un RR de 1,19 (IC95 % 1,14–1,25 ; I²=0 %) pour le 'taux d'efficacité totale' de style chinois. Les analyses exploratoires du microbiome ont suggéré une abondance post-traitement plus élevée de Bifidobacterium dans les groupes recevant des plantes. Le critère 'taux d'efficacité totale' n'est pas standardisé et doit être interprété avec prudence.
Comment cela a été fait
Revue systématique et méta-analyse portant sur six bases de données (jusqu'en mars 2026) ; 17 ECR et 1 étude observationnelle ; n=1984 participants ; risque de biais évalué avec RoB 2.0 et ROBINS-I ; enregistrement prospectif dans PROSPERO.
Limites
L'hétérogénéité des produits à base de plantes étudiés limite la généralisabilité des résultats ; l'inclusion d'une étude observationnelle et d'un critère non standardisé affaiblit la robustesse des conclusions. L'analyse repose uniquement sur le résumé, sans accès au texte intégral.
En pratique clinique
Le bénéfice sur l'éradication est statistiquement significatif mais de magnitude modeste ; avant d'intégrer les plantes médicinales dans la pratique clinique, il est nécessaire d'identifier le produit spécifique, la dose et la population cible, compte tenu du pool hétérogène d'interventions analysées.