Productos herbales y naturales como adyuvantes a la terapia con IBP: revisión sistemática y metaanálisis
La adición de intervenciones herbales o naturales a regímenes con IBP aumentó la tasa de erradicación de H. pylori en un 20% (RR 1,20; IC95% 1,14–1,27) en 18 estudios con 1984 participantes.
Contexto
Los regímenes con IBP, especialmente la terapia cuádruple con bismuto, perturban la microbiota intestinal mediante supresión ácida, antibióticos y bismuto. Los productos herbales se han propuesto como adyuvantes para mitigar estas perturbaciones, pero la síntesis sistemática de evidencia era limitada.
Lo que mostró el estudio
El metaanálisis mostró un RR agrupado de 1,20 (IC95% 1,14–1,27; I²=33%) para erradicación de H. pylori y RR de 1,19 (IC95% 1,14–1,25; I²=0%) para la 'tasa de eficacia total' de estilo chino. Los análisis exploratorios de microbioma sugirieron mayor abundancia post-tratamiento de Bifidobacterium en los grupos con herbal. El desenlace 'tasa de eficacia total' no está estandarizado y debe interpretarse con precaución.
Cómo se hizo
Revisión sistemática y metaanálisis de seis bases de datos (hasta marzo de 2026); 17 ECAs y 1 estudio observacional; n=1984 participantes; riesgo de sesgo evaluado con RoB 2.0 y ROBINS-I; registro prospectivo en PROSPERO.
Limitaciones
La heterogeneidad de los productos herbales dificulta la generalización; la inclusión de un estudio observacional y un desenlace no estandarizado limita la solidez de las conclusiones. El análisis se basa exclusivamente en el resumen, sin acceso al texto completo.
En la práctica clínica
El beneficio sobre erradicación es estadísticamente significativo pero de magnitud modesta; antes de incorporar herbales a la práctica clínica, es necesario identificar el producto específico, la dosis y la población diana, dado el pool heterogéneo de intervenciones.