Prodotti erboristici e naturali come adiuvanti alla terapia con IPP: revisione sistematica e metanalisi
L'aggiunta di interventi erboristici o naturali ai regimi contenenti IPP ha aumentato il tasso di eradicazione di H. pylori del 20% (RR 1,20; IC95% 1,14–1,27) in 18 studi con 1984 partecipanti.
Contesto
I regimi con IPP, in particolare la terapia quadrupla con bismuto, perturbano il microbiota intestinale attraverso soppressione acida, antibiotici e bismuto. I prodotti erboristici sono stati proposti come adiuvanti per attenuare queste perturbazioni, ma la sintesi sistematica delle evidenze cliniche era limitata.
Cosa ha mostrato lo studio
La metanalisi ha mostrato un RR aggregato di 1,20 (IC95% 1,14–1,27; I²=33%) per l'eradicazione di H. pylori e RR di 1,19 (IC95% 1,14–1,25; I²=0%) per il 'tasso di efficacia totale' in stile cinese. Le analisi esplorative del microbioma hanno suggerito una maggiore abbondanza post-trattamento di Bifidobacterium nei gruppi erboristici. Il 'tasso di efficacia totale' è un esito non standardizzato e va interpretato con cautela.
Come è stato fatto
Revisione sistematica e metanalisi su sei database (fino a marzo 2026); 17 RCT e 1 studio osservazionale; n=1984 partecipanti; rischio di bias valutato con RoB 2.0 e ROBINS-I; registrazione prospettica in PROSPERO.
Limiti
L'eterogeneità dei prodotti erboristici valutati limita la generalizzabilità; l'inclusione di uno studio osservazionale e di un esito non standardizzato indebolisce le conclusioni complessive. L'analisi si basa esclusivamente sull'abstract, senza accesso al testo completo.
Nella pratica clinica
Il beneficio sull'eradicazione è statisticamente significativo ma di entità modesta; prima di integrare gli erboristici nella pratica clinica è necessario identificare il prodotto specifico, la dose e la popolazione bersaglio, data la pool eterogenea di interventi analizzati.