B. lactis BLa80 riduce eczema e infezioni respiratorie in lattanti ad alto rischio: RCT di 180 giorni
La supplementazione giornaliera con B. lactis BLa80 (5×10⁹ UFC) ha favorito la riduzione dell'eczema (27,6% vs. 69,5%, RR 0,398) e delle infezioni respiratorie alte (19,4% vs. 42,5%, RR 0,457) in lattanti ad alto rischio allergico rispetto al placebo.
Contesto
Eczema e infezioni respiratorie sono le principali manifestazioni precoci della marcia atopica e rappresentano un onere rilevante per il sistema sanitario. La modulazione del microbioma intestinale tramite probiotici ceppo-specifici è un'ipotesi meccanicistica attiva, ma l'evidenza rimane eterogenea. Questo RCT valuta un ceppo specifico con esiti clinici, microbici e immunologici simultanei.
Cosa ha mostrato lo studio
L'incidenza di eczema è stata 27,6% nel gruppo probiotico vs. 69,5% nel placebo (RR 0,398; p<0,001), riduzione assoluta di 41,9 punti percentuali. Le infezioni respiratorie alte si sono verificate nel 19,4% vs. 42,5% (RR 0,457; p<0,001), riduzione assoluta di 23,1 p.p. Lo studio non ha riportato IC 95% per i RR. I marcatori immunologici fecali hanno mostrato aumento di sIgA (p<0,001) e riduzione della calprotectina (p<0,001) nel gruppo attivo; i valori assoluti non erano disponibili nel testo fornito.
Come è stato fatto
RCT doppio cieco, controllato con placebo, registrato in ChiCTR2300074956; 360 partecipanti per 180 giorni. Popolazione limitata a lattanti con formula ad alto rischio allergico, con esclusione degli allattati al seno, il che limita la generalizzabilità.
Entità dell’effetto
RR 0,398 per eczema e RR 0,457 per URTI (entrambi p<0,001); IC 95% non riportati. Riduzioni assolute di 41,9 e 23,1 p.p. sono clinicamente rilevanti se confermate con IC.
Limiti
L'assenza di IC 95% impedisce la valutazione completa della precisione dell'effetto. Il rischio di bias non è stato valutato con strumento standardizzato (RoB 2) nell'estratto disponibile. La popolazione esclusivamente ad alto rischio e alimentata con formula limita l'applicabilità a popolazioni a rischio generale e allattati al seno. Il follow-up di 180 giorni non consente conclusioni sulla persistenza dell'effetto o sull'impatto sulla marcia atopica.
Nella pratica clinica
Il professionista può considerare B. lactis BLa80 in lattanti ad alto rischio allergico alimentati con formula, con riduzione attesa dell'incidenza di eczema e URTI durante il periodo di supplementazione. Gli IC 95% non sono disponibili e gli effetti sono ceppo-specifici. Si raccomanda di attendere la pubblicazione completa con dati di sicurezza e analisi intention-to-treat.
Cosa manca ancora
Sono necessari RCT che includano lattanti allattati al seno e popolazioni a rischio generale. Un follow-up post-intervento ≥12 mesi è necessario per valutare la persistenza dell'effetto e l'impatto sulla marcia atopica.